京急蒲田駅直結の皮膚科、たけうち皮フ科クリニック

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アトピー性皮膚炎

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アトピーを悪化させた少女のストレス

アトピーでかかった少女は、終始物分かりの良さそうな面持ちだった。一緒に診察室に入ってきたお母さんが、『なぜ治らないのか』としかりつけるような口調なのとは対照的だった。非難しているのは、病気を治せない医師の無力さとも、医学の無力さとも聞こえた。矛先を向けられた私が、たじたじになりながら病気の説明した2週間後、少女は一人でやってきた。あれ程ひどかったアトピーは、うそのように良くなっている。『今日はお母さんと一緒じゃないの』と聞くと、『お母さんとお父さん、離婚した』と短く答えた。人知れず、アトピーが悪くなるほどのストレスを一人で抱えていたのだ。それを伝えに来たのだろうか。

2018-11-07 21:40:44

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アトピーの乳首のジクジク

 乳首のジクジクや痛い亀裂は、ほかの部位と同様にステロイドを塗って良くした後、プロトピックや保湿剤などを使います。男性はこれでうまくいきますが、女性が良くならない場合は、次のように工夫します。まず、乳頭が擦れにくくなるよう下着は2サイズ大きくします。そして、厚めのガーゼなどの中央を丸くくり抜き、空いた穴に乳首が埋まるよう当てます。洗剤のキャップで乳首を覆い、成功した人もいます。
 ジクジクは化膿ではなく、激しい炎症による浸出液です。この症状や塗り薬により、乳腺に将来にわたり影響することはありません。弱い力ながら擦れたり圧迫されることが原因ですので、そのような環境を改善するよう工夫すればよくなります。
 アトピーについて、詳しくはこちら

2018-06-04 07:18:33

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アトピーの新しい注射 デュピルマブ

 アトピーの注射デュピルマブは、 激しいかゆみと全身の発疹を速やかに良くする新しい注射です。1回で多くの方が多少なりとも効果を感じ、4か月の時点で発疹が1割まで減る人は4割弱。注射なのに肌がしっとりし、内臓への負担や抵抗力を落とす副作用がないのも特長です。2週ごとの注射代は、3割負担の方で1回約2万5千円。ご加入の健康保険によっては、付加給付により月の自己負担額が2万円から2万5千円で済みます。この注射を受けるには皮膚科学的条件を満たす必要があり、15才から使えます。良く効きますが、アトピーの成り立ちを考えるとこれだけでやっていれば大丈夫ということはなく、塗り薬が大切なことに変わりはありません。注意する点としては、喘息治療中の方は、注射開始後一時的に喘息の症状が無くなっても内科受診を止めずに続ける必要があります。また、一時的に結膜炎になることがありますが、目薬で治る程度の軽さです。初回のみ2倍の量を投与するため、3割負担で約5万円かかります。現金のみのお支払いで、あいにくカードは扱っていません。注射は、診察後(2回目からは受付後)薬を冷蔵庫から45分かけて室温に戻してから打ちますので、余裕をもってご来院下さい。電話による注射のご用意は、承っておりません
 費用の折り合いがつかなければ、1週間約1,500円とより手ごろな飲み薬のシクロスポリンが、同じくらい効きます。3~5日飲むと効果が実感できますので、その後は毎日飲むことも、悪い時だけ飲むこともできます。副作用として腎臓への負担と高血圧がありますが、40歳代までの方が数週間飲んで副作用が出ることはまずありません。毎日3か月連続して飲んだら2週間休むよう勧められています。飲み薬のシクロスポリンから注射のデュピルマブに変えることも、その逆もできます。
 将来に向け、様々な新しい薬が開発中です。治りにくい発疹の 7割がたったの4週で良くなる塗り薬が、今後数年の準備手続きを経て使えるようになると期待されています。
 アトピーについて詳しくはこちら

 1年間で支払った医療費の総額が10万円(総所得金額が200万円未満の方は総所得金額の5%)を超えると、医療費の控除が確定申告をすると受けられます。確定申告には領収書が必要で、再交付できませんので無くさないようにしてください。詳しくは、最寄りの税務署にお尋ねください。

2018-04-20 12:55:20

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アトピーの色素沈着

 アトピーの首や肘の内側などのくすみやシミを、治った後の取れなくなった色素沈着と誤解していませんか。日焼けや火傷、ニキビの茶色い跡が1年前後かけて分からなくなるように、アトピーの褐色も塗り薬で炎症を抑えた状態を続けると徐々に良くなります。アトピーのくすみが日焼けの跡と違って自然と消えないのは、かゆみをはっきりと感じない程度の弱い炎症が持続しているから。このような弱い炎症には、タクロリムス軟膏(プロトピック軟膏®)が効果的。ずっと塗ってもステロイドの様な副作用は出ないため、半年、1年と塗り続けるとアトピーのくすみは目立たなく、分かりにくくなります。タクロリムス(プロトピック®)は全身どこにでも塗れ、まぶたはその効果を実感しやすい場所です。なぜなら、皮膚が薄く薬の吸収が良いからで、まぶたのくすみと小じわが取れて見た目すっきりします。そして、髪の毛が触れてもチクチク痛痒くなくなり、無意識に手が行かなくなります。薬の効果を得るには、厚めに広めに塗ります。薄く短期間塗っただけでは、色素沈着は取れません。タクロリムス(プロトピック®)は広めに長期間塗ったときの高い安全性が特長で、アトピーの皮膚から吸収されても薬の粒(分子量)が大きいため正常の皮膚には入っていけないからです。
 色素沈着はステロイドによる副作用でも、ステロイドを塗って日に当たったからでもありません(厚生労働省研究班「アトピー性皮膚炎の既存治療法のEBMによる評価と有用な治療法の普及」一般向けQ&A)。炎症後色素“沈着”という言葉は、“沈着”して二度と消えないというイメージを与えます。しかし、それは医師の説明不足が原因で誤解を与えてしまっただけで、この医学専門用語に二度と消えない不可逆的な固定した変化という意味はありません。
 アトピーについて詳しくはこちら

アトピーを蒲田の皮膚科で治す

2018-04-01 06:40:43

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赤ちゃんの顔の洗い方(看護師監修)

 生まれた我が子が産院から家に来ると、それまでの生活が一変します。お風呂で、体、特に顔や頭を洗うのも戸惑ってしまいます。後頭部までは洗えますが、頭の前の方や顔は、石鹸が目に入りそうで。こんな時、看護師監修の赤ちゃんの洗い方(動画はこちら)が役立ちます。石鹸をクリームのように泡立てるのがコツだそうで、そうすると顔も洗えるというのは皮膚科医の私も初めて知りました。耳の裏は意外と汚れやすいので、餃子のように耳を前に倒してしわを伸ばして汚れを洗い流してください。生まれたての赤ちゃんはコロコロしているので、首の奥まで指を入れたり、腕を上げてわきの下のしわを伸ばさないと汚れが残りやすいことに注意します。夏、汗をかっきぱなしにしておくと誰でも首回りなどがかゆくなるように、古くなった汗や皮膚の脂は皮膚炎の原因となりますので、肌の健康ためには石鹸を使って洗うことは大切です。


赤ちゃんの洗い方

Blog:小児のアトピーや喘息の進行を抑える最新の研究

2017-04-03 17:55:20

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大きなサイズの塗り薬

塗り薬を広い範囲に塗るのに、小さなチューブでは要領を得ないことがあります。保湿剤のチューブは20gや25gを多く見ますが、広範囲に塗る方には100g瓶が好評です。アトピー治療薬であるプロトピック(タクロリムス)は、海外では最低が30g入り、60g、100gといった歯磨きチューブの様なものが使われています。日本では5gチューブしかありませんので、10本、20本といった具合に1回に処方する本数を増やして治療しています。

海外の大きなプロトピック
海外の大きなプロトピック

大きなジャー入りの保湿剤
日本の100g入り保湿剤

2017-04-03 17:30:35

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アトピーを治療する子供のつぶやき

 『わたしだけ、なんでかゆいんだろう。』 これは、保育園に通う女の子の声です。この子は、夜中になるとかゆみで目が覚め、隣に寝ているママやパパに背中をさすってもらっていました。治療により夜中に親が起こされなくなりましたが、最初にご両親にお会いした時は夜眠れずお二人とも疲れ果てていました。
 『早く治したいから、また(病院に)来たい。』と言ったのは、小学生の女の子でした。
 かゆみが取れた男の子は、私が『誰が、薬を塗って治してくれたの。』と尋ねると、黙ったまま振り向き、後ろに立つお母さんの顔をつぶらな瞳でしばらく見つめていました。
 この3つのエピソードは、いずれもアトピーが大人と同様に子供にも負担となっており、また親を頼りにしていることの表れです。アトピーの子の背中に薬を塗ってあげようとすると、子供はシャツをまくって椅子に座る親の膝の上に覆いかぶさり、薬を塗りやすい姿勢をとります。早く治したいのでしょう。

Blog:プロトピック:20世紀の皮膚科3大発明の一つ
Blog:大人もなるようになった 子供の病気だったアトピー

2016-09-21 20:12:59

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タクロリムス:20世紀の皮膚科3大発明の一つ

 アトピー性皮膚炎治療薬であるタクロリムスを、ステロイドや光線療法と並ぶ20世紀の皮膚科3大発明の一つと呼んだのは、百科事典の様に厚い皮膚科の医学書を編集したアメリカの著名な皮膚科医です。その開発名はFK506。そのアメリカ人の大御所、『Fは開発した日本の製薬会社、藤沢薬品のF、506はロットナンバーというのはすぐ分かるが、Kは何の略か。』とお尋ねになりました。Kとは開発の頭文字だそうで、アメリカ人には見当もつくはずがありません。
 アメリカでは新薬の認可にあたって、その薬を使った患者さんが公聴会で実際に使ってみた効果を話すんだそうです。アトピーの子をもつアメリカ人のお母さんは、アトピーで荒れた我が子の肌がきれいになった様子を話し、タクロリムスを『Life-changing drug(人生を変える薬)』と表現したそうです。タクロリムスのチューブの大きさは日本には5gしかありませんが、海外の規格は歯磨きチューブの様な30g、60g、100g入りであり、それぞれ5g換算で6本、12本、20本に相当します。タクロリムスで子供のアトピーを良くしたある日本のお母さんは、『塗りたくったら良くなった』と言っていましたが、その表現の適切さは横に置いておいて、良くなるタクロリムスの塗る量というのは意外と多いのかもしれません。ヨーロッパでは、アトピーの症状が消えた後もぶり返させぬよう、タクロリムスを週に2回塗る維持療法が行われており、かゆみや赤みが出たら1日2回塗って治しています。それにしても、日本で開発された薬が海外で先に認可され、より効果的に使われているというのは何とも皮肉な話です。
 一旦良くなったかゆみや皮膚炎を繰り返しにくくする、それまでの治療薬であるステロイドには無かった効果を持つタクロリムスは、20世紀のアトピーの治療を大きく前進させたのです。

Blog:アトピーを治療する子供のつぶやき
Blog:大人もなるようになった 子供の病気だったアトピー 

2016-08-20 17:11:20

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大人もなるようになった 子供の病気だったアトピー

 小児や青年にみられるアトピー性皮膚炎は、半世紀前までは子供の病気でした。その後、発症率は昔と変わりませんが、徐々に自然に治る年齢が遅くなり、約30年前にはそれまでなかった、成人型アトピー性皮膚炎という言葉が生まれました。それとともに、以前よりも激しい症状の人が増えたとも言われています。
 同じ病気なのに、菌等でうつり流行する病気でもないのに、なぜこのようなことが起こったのでしょうか。原因の一つに、社会が衛生的になり栄養状態も良くなったことが大きく関わっていると考えられています。過去を振り返ると、鼻水を垂らしてけん玉に興じ、結核が国民病と呼ばれていた時代が数十年前にありました。その後、所得倍増計画とそれに続く高度経済成長により、生活レベルは飛躍的に向上したわけです。その結果、それまで忙しかった体の中の免疫システムは感染症に巡り会う機会が減り、持て余した免疫力で不必要な反応をするようになってしまいました。すなわち、皮膚炎を起こしてアトピーになったり、気管支を収縮させて喘息になったり、鼻や目の粘膜が炎症を起こして花粉症を起こすようになったと考えられています。実際の発病の仕組みはもっと複雑で、複数の要素が絡み合って症状を起こしているようです。
 アトピーは、一見正常でも皮膚のバリア能が損なわれた敏感肌と、かゆくなり易いかゆみ過敏の状態を併せ持った病気で、遺伝的背景にいくつもの環境因子が重なり合って発症します。遺伝的背景だけでも、環境因子だけでも発症することはありません。痒い皮疹の起こる肘の内側や膝の裏だけに、アレルギーが起こってなる病気とは思えません。ダニや卵などのアレルギーだけでなり、それを避けさえすれば治る病気ではないのです。いずれは治りますが、繰り返すかゆみと皮疹、塗り薬を塗る手間は、小児では家族にも負担がかかり、社会を担う青壮年層の生活の質を損なうことが問題となっています。

Blog:アトピーを治療する子供のつぶやき
Blog:プロトピック:20世紀の皮膚科3大発明の一つ
ネット診察室|アトピー性皮膚炎

2016-08-18 12:06:46

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