京急蒲田駅直結の皮膚科、たけうち皮フ科クリニック

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その他の皮膚病

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化粧かぶれを皮膚科医はどのように見ているか

保湿成分の取り過ぎが原因の大半
 化粧品の成分に、アレルギー性にかぶれることが稀ながらあります。しかし、化粧品が合わないとか化粧水がしみるといった訴えのほとんどは、皮膚の保湿成分が失われて起きた刺激性接触皮膚炎です。過剰なクレンジングとクリームで擦るたびに、大切な保湿成分は失われていきます。化粧品や皮膚に原因があることはむしろ稀で、皿洗いや掃除で手が荒れるのと同じことを無意識のうちに健康な顔の皮膚に起こしているのです。起こりやすいところは、皮膚の薄いまぶた、こすり易い頬、口紅を落とす口の回りで、利き手側の方が症状が激しい傾向にあります。念入りに洗うのは美徳、とは限らないのです。

治るが、問題は繰り返させないこと
 起きた刺激性接触皮膚炎は、治療薬で速やかに治ります。大切なのは、クレンジングを控えめにしクリームで擦らないよう心掛けないと繰り返すことです。このような説明をすると「化粧はしてはいけないのですか」と誤解されることがありますが、そうではなく、化粧はしてよいが保湿成分を無意識のうちに取り去らないことがポイントです。肌の健康のために。

保湿はして良く、大事なのは保湿を必要と感じない化粧
 洗顔後の肌のつっぱりや乾燥は、すぐに保湿してうるおいを与えれば元に戻り、健康な皮膚は維持されているとの考えがあるようです。しかし、一旦保湿成分を失い皮膚のバリア機能が障害されると、直後の保湿でつっぱらなくしても、肌の生理機能は正常に戻っていないことに理解が必要です。保湿するのは差し支えありませんが、保湿を必要と感じない程度のクレンジングに留めクリームで擦らないことが極めて大切です。実際、クレンジングで毛穴の中の汚れや化粧を落とすのを止めたら、それまでのスキントラブルが起こらなくなった方がいらっしゃいました。

化粧品の肌への浸透
 優しくなじませるほどに肌の奥深くに浸透し魅力あふれる効果が醸し出されるといったことは、夢見心地に浮かれることなく理性をもってお楽しみ下さい。皮膚を介する呼吸や栄養摂取などはありえないとする、専門家のコメントが参考になると思います。化粧品が、厚さ0.1mmに満たない角層よりも深く浸透するかのような印象を与える広告表現を、日本化粧品工業連合会は不適切としています。

鍵を握る化粧品の数と擦る回数
 乾燥を何とかしたくて化粧水や乳液、クリーム等を塗り重ねそのたびに皮膚を擦り、それらを落としたくて過剰な洗浄を続け悪循環から抜け出せないことが少なくない、と女性の医学専門家は指摘しています。その解決策として、化粧品の数を減らし皮膚を擦る回数を減らす大切さを強調しています。治療する際の化粧指導として、朝は水で洗顔してから治療薬を塗りその上に遮光クリームとファンデーション、夜はオイル系クレンジングで擦らないように汚れを浮かして洗顔料を使わずに洗い流し治療薬を塗ることを提唱しています。

それでも繰り返すときは
 とにかく少し気をつけて、皮膚科に行かずに済めばいいのです。保湿成分の取り過ぎに似ていても、別の原因のこともあり得ます。気になる化粧品を肘の内側に毎日7日間塗り、赤くなったらスマホに撮って皮膚科を受診して下さい。

2020-08-09 16:47:17

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痛みを繰り返すしこり、化膿性汗腺炎

 脇の下や股、お尻、女性では胸の同じところに、何年にもわたって繰り返す痛いしこりです。ニキビのような小さなプツで始まり、しこりとなり時々痛くなりながら時間をかけて大きくなります。最初はおできと区別がつきませんが、おできと異なり化膿止めの抗生物質や痛み止めの飲み薬がそれ程効かない、激しく腫れてもないのに夜眠れないくらい痛む、切って膿を出しても良くなり切らないといった特徴があります。
 病名に化膿という言葉がついていますが原因は菌ではなく、化膿に似た腫れを起こしやすい毛穴の性格や、体格などが影響していると考えられています。したがって、化膿止めを塗ったり飲んだりしますが、オデキのように1、2回飲むと良く効いてすぐに楽になるとは限りません。ロキソニンなどを飲んでも辛い痛みには強めの痛み止めを処方したり、ブヨブヨしていれば刺したり小さく切って膿を出した後に炎症止めのステロイドを流し込むこともあります。1回の受診で解決し満足できるようになることは少なく、負担の少ない治療から始めその効果をみながら、どうするのがよさそうか医師が提案しますのでそのたびごとに患者さんに選んでいただくことが多いです。このような治療をしてもなかなか治らず繰り返し、初期には診断がはっきりさせられないこともあるため、病院を転々とする人が少なくありません。
 複数のしこりがつながって大きくなったり、膿がしょっちゅう出る場合は手術や腕にする別の種類の注射が有効です。手術は、まとまった休みのとれるときに入院してやります。この注射は1週間に1回打ち、自宅でも出来ます。このような治療をお考えの方には、やっている医療機関を紹介しています。
 欧米ではご家族に似た症状のある方がいらっしゃいますが、日本ではご家族に何人もみられることは極めてまれです。

化膿性汗腺炎 簡単セルフチェック

2019-10-10 12:46:13

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殺虫剤が効かなくなったトコジラミ

 普通の殺虫剤が効かなくなったトコジラミが、知らずに旅行者のカバンなどについて広がり問題になっています。かゆい発疹がトコジラミかどうかは、虫を捕まえたり糞を家の中で見つけることが大切で、かゆい発疹をみただけでは専門家でもはっきりさせるのは困難です。
 トコジラミは昼間は物陰に潜んでいますので、写真1)にあるように寝室の天井から床下まで丁寧に調べます。畳や絨毯はめくり、ベッドは敷マットと枠組みの特に頭の部分をよく調べます2, 3)。ベッドが接触していれば壁も調べ、さらに一日中暗い、テレビの下、本棚、本、タンスの引き出しの裏側の隅、壁に貼ってあるカレンダーや額縁の裏側、剥がれた壁紙の裏側、天井板の継ぎ目などからも糞や生虫が見つかることがあります2, 3)。家具は移動して、探します2)
 また、夜寝てから人を刺しに出てきた虫を捕まえるのも確実です。ベッドに入り部屋の電気を消して20~30分してから起きて、ベッドの上を這う虫を捕まえ、袋にいれた虫を持って皮膚科を受診します。
 このようにしてトコジラミを見つけたら、東京都は専門業者に見てもらい駆除するよう勧めています3)。トコジラミの隠れ家を漏れなく見つけ出しての駆除は、素人には的確にできない恐れがあるからです4)。代表的な業者に、シー・アイ・シーがあります。ご家庭で駆除をする場合は、最近のトコジラミは従来効いていた薬が効かなくなってきていますので、トコジラミ ゴキブリ アースバルサンまちぶせスプレーといったプロボスクルまたはイミプロトリン、メトキサジアゾンの入った殺虫剤を使います。
 このように、トコジラミは見つけ出すのも駆除も厄介です。しかし、刺されても熱がでたり虫から菌が体にうつることはありませんし、トコジラミがいたからといって不潔にしていたわけでもありません。トコジラミは夜寝ている人を刺し、刺された時に痛みは感じません。一番最初に刺されたときは痒みは出ず、刺され続けていると体が反応してかゆみを感じるようになります。

火の付いたようなかゆみの荒波が… 米国発「南京虫」被害が国内で急増中 Aera dot.
 

       
      マンションにお住まいの患者さんが捕まえたトコジラミ
      小さいゴキブリに似ています シラミではなくカメムシの仲間です

1) 公益社団法人日本ペストコントロール協会:衛生動物に関する最近の動向:2018年1月アクセス.

2019-06-25 08:44:45

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ヘルペスを感じたら薬を飲む、PIT: Patient initiated therapy

 繰り返すヘルペスは、早目の飲み薬が効きます。ウイルスの増殖は水ぶくれになる前に既に始まっており、膿やかさぶたになったらピークは過ぎているからです。薬は早ければその分よく効きますので、出そうだなと感じたらすぐ飲めるよう、あらかじめ薬を出せるようになっています。もらった薬は普段から持ち歩き、来るなと感じたらすぐに飲みます。そして、その半日後にもう1回飲むだけでヘルペスが出ないで済みます。あるいは軽くて済みます。気がついたときには既に出ているという方も、すぐ飲めば軽くて済み便利です。ヘルペスが繰り返す場所は問いません。口のヘルペスでも性器ヘルペスでも、同じように効きます。この飲み方はPatient initiated therapy:PITと呼ばれ、海外では何十年も前から行われてきました。
 この治療でも、繰り返さなくすることは残念ながらできません。薬はその時々のウイルスの増殖は抑えますが、潜んでいるウイルスを根絶させる作用はないからです。このため、飲んだら次の分を補充しておく必要があります。月2回繰り返すことがある場合は、その旨医師にお伝えください。
 いつものヘルペスが診察時に出ていたら、今すぐ飲む分と、次回再発時に飲む分の両方の薬を処方できます。薬を出してもらうには、単純ヘルペスに間違いないという診察した医師の判断が必要です。『口が痛くなりネットに出ているヘルペスに似ている』とか、『人からヘルペスだと言われた』というお話しだけでは薬は出せません。それが単純ヘルペスと限らないからです。

単純ヘルペスについて詳しくはこちら

2019-04-06 08:47:26

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首回りのイボは取れますか

 首回りの小さな引っ掛かりは皮膚と同じ成分が増えて隆起したもので、イボと呼ばれることがありますがうつるものではありません。対応方法として、液体窒素で凍らせたり手術用のはさみで切る保険診療と、レーザーなどの自由診療(当院では提供しておりません)があります。それぞれ、以下のような特徴があります。
 液体窒素で凍らせる方法は、痛みが殆ど無くあってもピリッとする程度なのと、比較的安価なのが特長です。凍らせたところは翌日以降黒いカサブタとなり、それが落ちるのに数日かかります。さらに、平らになった後はわずかに茶色くなり、それが消えるのに2~3か月かかります。比較的手軽であるため、ご高齢の方や、男性が選ばれる傾向があります。また、最初に1~2個試しに目立たないところを凍らせてみて、その結果を見て残りの部分に処置を施すかどうか決める方もいらっしゃいます。施術は、受診当日その場で受けられます。
 手術用のはさみで切るのは、チクッとした痛みがありますが、液体窒素の様な茶色いシミは目立たず、比較的安価で確実なのが特長です。痛みは、医療関係者など慣れている方が問題にすることはありませんが、一般の初めての方は躊躇するのが普通です。中には、1~2個切ってみてから、残りをどうするか決める方もいらっしゃいますが、大概『この程度の痛みなら耐えられるので、全部続けて取って下さい』とおっしゃいます。茎が大きなものは、根元に局所麻酔を打つこともあります。10個程度でしたら、受診当日その場で取っています。
 レーザーは、炭酸ガスレーザーやエルビウムヤグレーザーの熱エネルギーを使って、イボの部分だけを焼いて平らにします。似た方法に、麻酔のいらない程度に弱い電流を流せる特殊な電気メスを使う医療機関もあります。これらの特長は、周囲の正常組織への影響が少ないため、茶色い跡はそれほど目立ちません。多くの医療機関では自由診療で取り扱っています。自由診療は医療行為であっても患者と医師の契約関係が保険診療とは異なるため、詳細は施術を提供する各医療機関にお尋ねください。

2017-07-09 08:40:35

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パンプス・ドレスシューズと魚の目

 足の裏や足の指に出来る痛い魚の目の多くは、足に合わない靴が原因です。皮膚に問題があるのではなく、靴と骨の間で皮膚が擦られ押しやらた結果です。就職し職場支給のパンプスやドレスシューズを履くようになってから、それまで出来たことがなかった魚の目に悩まされる方がいらっしゃいます。点字ブロックの上を歩くと特に痛み、靴を変えることも出来ず、皮膚科で削っても繰り返すため困りものです。
 原因は労働環境にありますので、根本的な解決には雇用や労務災害でも取り扱う案件だと思います。しかし、問題提起されることはなく、日々痛みをこらえながら皆さん働き続けている現状があるように感じます。

魚の目(皮膚科で取れない痛み対策)

皮膚科で削る以上の対処をお考えの方は、下記も参考にされて下さい。
 仕事でヒールを履き、歩くと足の親指の裏が痛みます。日本靴医学会
 女性の靴の悩み 解決法 NHK 生活情報ブログ
 靴選びについて(パンプスを履かなければならず辛い毎日ですetc) 日本靴医学会

2017-03-09 09:43:06

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爪水虫は塗り薬で治るか?

爪水虫治療薬には、飲み薬と塗り薬の両方があります。塗り薬は普通の水虫薬では爪にはほとんど効かないため、爪水虫専用が使われています。この専用の塗り薬の特長は、薬の成分が硬い爪の中まで浸透することです。爪専用の塗り薬と飲み薬のどちらが効くか比較した学術研究はなく、はっきりしたことは分かりませんが飲み薬の方が効く印象を皮膚科医はもっています。しかし、実際は、まず爪専用の塗り薬を半年から1年塗ってみて、治る様子がなければ飲み薬を考える方が多い様に思えます。飲み薬の内臓への影響を心配する嫌いがあるからです。もちろん、初めから飲み薬で治すこともできます。飲み薬についてはこちらをご覧ください。
 飲み薬が塗り薬より勧められるケースには、水虫菌にやられた部分が爪の根元深くに及んでいる場合、水虫菌が体の背中やお腹などにも広がり薬を塗りきれない場合、足の裏のガサガサが激しく厚いタイプの水虫があります。
 薬を使い始める前に大切なことは、水虫菌がいるか検査することです。なぜなら、爪が白く濁っているなどの見た目だけでは爪水虫がどうか分からないからです。爪水虫だと思ってもそうでないことも、逆に自分では水虫ではないと思っていても爪水虫のこともあります。

2017-02-28 10:04:27

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皮膚科医泣かせの背中ニキビ

 結婚式を控えた女性だけでなく、男性や高校生でも背中のニキビで皮膚科を受診されます。背中ニキビの原因も、顔と同様毛穴のつまり。背中や胸にも塗れるニキビ治療薬を使って治します。背中のニキビは顔より治りにくく、その理由として顔に比べて皮膚が厚いこと、家族に塗ってももらわない限り十分に手が届かず塗りにくいこと、塗る範囲が広く薬代がその分かさむいといったことがあげられます。しかし、薬の効き案配は人により様々で、やってみると結構良くなる人もいます。家族に毎日お風呂上りに背中に塗ってもらい良くなった学生さんや、一人住まいの方でも背中ニキビが良くなったと効果に満足される方もいらっしゃいます。
 海外ではシャワールームで体を洗うように塗り広げ、洗い流すタイプの薬も使われていますが、そのような治療法があっても皮膚科医は背中ニキビをchallengingと言っています。背中ニキビを海外では、『背中=back』と『ニキビ=acne』を合わせてbacne(バクネ)と呼んでいます。
 ニキビについて詳しくはこちら

2017-02-26 08:04:41

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髪の毛に付いたアタマジラミの卵

 子供の頭にシラミがつくことがあります。大概、学校や幼稚園などでお知らせが回ってきて、注意してみたら髪の毛にフケと区別のつかないものがあるとして病院にいらっしゃいます。子供は体を寄せ合って遊びますので、下の『アタマジラミって・・・なあに?』のパンフレットの写真にあるように接触してうつるわけです。子供と接することのある大人がうつることはありますが、大人同士でうつることはまずありません。子供の遊びといえば、ゲーム。ゲームの画面を数人の子供達が覗き込むと、頭が触れ合ってアタマジラミがうつります。
 しらみの卵なのかフケなのか、はっきりしない時は拡大して調べると区別がつきます。
 


 髪の毛にこびりついた卵の抜け殻は、下の写真にあるような専用の目の細かい櫛で梳いて取ります。この櫛は、インターネットなどでアタマジラミ用として売っています。

      
   アタマジラミ専用の櫛  お母さんが娘さんの頭に見つけて取ったアタマジラミ

2016-08-21 11:59:51

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光老化をご存知ですか

1.皮膚の老化 ―光老化と経年老化―
 しわやシミは年齢とともに顔に増えますが、このような変化を光老化と呼びます。光老化の原因は、長年にわたる赤くならない程度の紫外線暴露です。夏に赤く日焼けをしなくても、紫外線に当たるたびに生じてきた目に見えないような変化が溜まって、顔や腕などにしわやシミ、くすみやなどができます。一方、日光に当たることのないお尻の皮膚には光老化は起こらず、薄いハリの無い経年老化とよばれる変化を来します。
 
2.光老化の原因と対策
 このにっくき紫外線は目に見えず、波長によってUVAとUVBに分けられます。UVAとUVBは生物学的特性が異なり、赤い日焼けを起こすのはUVBです。UVAは赤くなりませんが、雲やガラスも通ってしまいます。なんとかして顔に紫外線を当てず、お尻と同じ老化でくい止めたいと誰しもが考えますがそれは無理な相談です。日傘や帽子をかぶったり、日焼け止めクリーム、サンスクリーンを塗って紫外線を遮断するのが現実的です。私は、屋外の長時間のレジャーや、海に行くなど普段衣服で覆われている肌をさらす時には、UVAとUVBの両方を遮断するサンスクリーンを塗っています。サンスクリーンを塗っても100%紫外線をブロックすることはできなく、私は夏に羽田から釣り船に乗りアクアラインを見ながらキスを釣ったときに、2時間に1回サンスクリーンをべとべとに塗りましたが、それでもほのかに赤くなりました。ゴルフ場で、隣のテーブルに座ったプロゴルファーの腕が目に入ったことがありますが、赤銅色の激しい光老化を起こしていました。紫外線の影響から皮膚を守るには、手間はかかりますがサンスクリーンや帽子を活用したいものです。
 光老化を起こした皮膚の表面をレーザーなどで削ったり、見えないくらいの小さな傷を作って細胞やコラーゲン等を入れ替えると皮膚が若返り、アンチエイジングとしてもてはやされています。傷が目立たず日本人よりも激しい施術に耐えられる白人では、レーザーで顔の皮膚を薄く削ると驚くほどの若返り効果が得られます。

3.紫外線と癌
 紫外線の健康に対する最も悪い影響として、発癌作用があげられます。発癌作用の発端は、紫外線が直接あるいは活性酸素を介してDNAを傷つけることに始まります。DNAが傷ついてもすぐに正常な状態に修復するよう体はできていますが、毎日作られているDNAの傷は年とともに修繕しきれなくなることもでてきます。このDNAの傷が溜まると皮膚癌になります。オーストラリは日本よりも皮膚癌が若い人にも多く、国を挙げて帽子をかぶったりサンスクリーンの使用を勧めるなどの対策を講じています。オーストラリアで皮膚癌が大きな問題となっているのは、緯度が低く紫外線が強いところに紫外線に敏感な白人が多く住んでいるからです。日本では紫外線はオーストラリアより弱く、さらに有色人種である日本人は紫外線の影響を受けにくいので、日常日光に当たることによる発癌の可能性に過敏になる必要は無いとされています。
 紫外線は皮膚の浅いところまでしか届かないため、放射線などと異なり、たとえ強い日差しにさらされても皮膚の中ほどから下に癌を発生させることはできません。

4.紫外線とビタミンD
 紫外線はカルシウムの代謝に必要なビタミンDの産生に関わっているため、紫外線対策を施すと骨が弱くならないかとの懸念が生じます。しかし、現代人はビタミンDのために日常生活で当たる日光以上に肌をさらす必要性は乏しい、なぜなら少なからぬビタミンDは毎日の食事から摂取できているからと専門家は指摘しています。手のひら大の面積の肌を日にさらして、角のお店までお使いに行く程度の時間で必要なビタミンDはまかなえてしまうそうですので、特殊な状況になければ紫外線対策に伴うビタミンD不足を気にかける必要はないとされています。ところが、まだコンビニもサプリも無かった原始時代はいつも潤沢な食料にありつけるとは限らず、食事からビタミンDを十分に取れなかったため、日光に当たり皮膚でビタミンDを産生する必要がありました。日光に当たると発癌の可能性が高まりますが、皮膚癌ができる前に現代よりもはるかに短い寿命を全うしていたので問題にならなかったのではないかと考えられています。
 皮膚におけるビタミンDの産生で、人種による肌の色の違いを説明しようとも試みられています。アフリカで人類の祖先が誕生したとき、その肌の色は褐色だったはずです。しかし、後に白人が生まれたのは、アフリカから日の光が弱い北に移動したときに、褐色の肌のままでは十分なビタミンDを産生できず骨が弱くなり骨折してしまうため、少ない紫外線でも効率よくビタミンDを産生できるよう適用しようとして肌が白くなったとの仮説が提唱されています。

光老化
光老化啓発プロジェクト
環境省 紫外線環境保健マニュアル2008

 

2016-08-18 12:16:04

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