京急蒲田駅直結の皮膚科、たけうち皮フ科クリニック

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ディフェリン 540円

ベピオ 540円

エピデュオ 720円

デュアック 460円

アダパレン（後発品） 230円

アゼライン酸 1,500円

　　　原因の毛穴の詰まり

Q　小学生や中学生でも、病院にかかった方がよいですか。
A　ニキビを病気と捉えることは大切とされています。理由の一つは、へこんだニキビ跡を残すと大変治りにくいためです。このような跡は小さなものを含めると日本人のニキビの9割の方にあり、跡を残さないためには医療機関におけるニキビ治療が有効とされています。なぜなら、へこんだニキビ跡の少ない人は治療開始が早く、薬は病院で出されたものを使っていたことが明らかにされているからです。もう一つは、ニキビによる精神的な負担は、回りの人が思っている以上に大きいためです。このような点より、「子供のニキビ」と軽視せず中学生や小学生を病院に連れていくことは大切です。
保護者向け　子どもの思春期ニキビ対策

Q　胸や背中のニキビもみていますか。
A　胸や背中のニキビに、保険が認める塗り薬を使って治療しています。ただし、顔に比べて皮膚が厚いので薬の吸収が悪く、その分良くなるスピードがゆっくりで、塗る面積も広いため使う薬の量も顔の何倍も使います。男女問わず、中学生にも使えます。
皮膚科医泣かせの背中ニキビ

Q　赤いニキビに塗ったのに、新しく出てきて効きませんでした。
A　薬はニキビの無いところにも塗らないと、後からでてきます。それは、きれいなところにも、ニキビ予備軍の目に見えない毛穴のふさがりがあるからです。薬は、まぶた以外の顔全体に塗ります。よくなってやめると、再び毛穴が詰まって3～4か月すると出てきますので、塗り続けることもポイントです。

Q　ニキビ跡が消えません。
A　患者さんがニキビ跡と呼んでいるものには、茶色い跡、平らな赤い跡、へこんだ跡の3つがあります。いずれも、ニキビ治療薬を普段から使ってニキビの出にくい状態を維持することが大切です。
【茶色い跡】茶色い跡は日焼けの跡と同じように自然と消えますが、半年から1年程度かかります。最良の解決策は、新たな赤いニキビが出にくい状態をニキビ治療薬を使って作ることです。ビタミンCの内服や、自由診療でビタミンCのイオントフォレーシスなどが行われていますが、予防に勝る治療はありません。いつまでも消えないように感じるのは、新たに赤いニキビができて次々と茶色くなるためです。もしも消えなかったら、茶色い跡は増え続けるはずです。
【平らな赤い跡】茶色い跡より消えるのに時間がかかり、7～8か月から1年以上かかることもあります。ビタミンCのローションがある程度効果があり、当院ではロート製薬の高濃度ピュアビタミンC（3,000円、顔全体に1日2回塗って1か月分）をご用意しています。ビタミンCのローションは治療薬ではなくご自分の責任で使う化粧品ですので、初回は購入の意思を医師にお伝えください。一部の医療機関で、赤あざや傷跡の赤みに効果のあるレーザー照射が自由診療で試みられています。ニキビ治療薬を使って新たな赤いニキビを作らなければ、時間がかかっても自然に消えます。
【へこんだ跡】傷の治りを整えるレーザーや、ケミカルピーリングが行われています。レーザは、目に見えない位の小さな傷を作ってコラーゲンなどの細胞外基質の生成を促し効果を発揮します。ケミカルピーリングは肌を削って皮膚を入れかえる、若返り効果を狙ったものです。深目に削るときれいになりますが、東洋人では色が付いて取れなくなってしまうため通常深く削ることはしません。白人なら、色が残らずとてもきれいになります。
　へこんだニキビ跡は小さなものを含めると、日本人のニキビの9割の方にあることが学術調査で分かっています。このようなニキビ跡を作りにくくするには、病院で処方される毛穴のつまりを取る作用をもつニキビ治療薬が有効とされています。実際にへこんだニキビ跡の少ない人は治療を始めた年齢が早く、薬は病院で出されたものを使っていたことが明らかにされています。

Q　アクアチムクリーム（ナジフロキサシン）やダラシンTゲル（クリンダマイシン）、ゼビアックスローションはざ瘡（ニキビ）治療薬ですか。
A　これらの薬は赤く盛り上がった初期のニキビに使う化膿止め（抗生物質）で、ニキビの原因である毛穴のつまりを取る作用はありません。長期に使うと化膿止めが効かない耐性菌がでてきて健康に良くないため（厚生労働省：抗生物質・抗菌薬の正しい使い方）、ニキビ菌に効くが耐性菌を作らず毛穴のつまりも取るざ瘡治療薬ベピオゲルが活用されています。

Q　ビタミン剤は効きますか。飲んだ方がいいですか。早く良くなりますか。
A　ビタミン剤内服を推奨しないと日本皮膚科学会のガイドラインは記載しており、その理由として効くかどうかの臨床試験をしておらず、飲んだ方が良いという十分な根拠がないことをあげています。医薬品の使用上の注意にも、効果がないのに月余にわたって漫然と使用すべきでないとあります。サプリとしてのビタミン剤処方を、医療保険は認めていません。

Q　保湿しているのに治りません。保湿しながら薬を塗ると、もっと良くなりますか。
A　保湿でニキビが改善することはなく、不要な保湿は医学的な根拠がなく避けるべきであり（美容の科学、日本コスメティック協会監修）、むやみに保湿をしている患者が少なくないと専門家は警鐘を鳴らしています（日本皮膚科学会雑誌：128（8），1643-8，2018）。下地に不要な保湿剤を塗ると、その上に塗った治療薬は肌に届きにくくなるため効きが悪くなります。ニキビ治療薬とノンコメドジェニックの保湿クリームの重ね塗りは、ニキビ治療薬でかさつく時だけにしてみてください。夜はざ瘡治療薬、朝は保湿クリームを塗るのは治療効果を落としません。普段から使っている化粧水も、ざ瘡治療薬が効果を出すまでの20分ほどは重ね塗りしない方が理屈の上では望ましいです。  
　保湿クリームを減らせれば、その分重ねて塗るニキビ治療薬の有効成分は、肌に届きやすくなり治療効果は上がります。保湿が必要と感じる乾燥の原因は『こすり過ぎ』と、香粧品の専門家は指摘してきました。毛穴の中の化粧を取り除こうとするなどして、無意識のうちにクレンジングが過剰となり、角層の保湿成分が失われるのです。突っ張ったら、落としすぎて敏感肌になっています。それから保湿しても、元には戻りません。仕事で厚化粧しても、化粧落としはほどほどに。乾燥は皮膚の薄いまぶたや、こすり易い頬や口の回りに出やすく、化粧をしない学生や男性からの訴えはないか、あっても一過性です。保湿剤の需要が、化粧をする女性に不自然に多いと行政は指摘しています。​スキンケアが不十分なのではなく、皿洗いの後に起こる手荒れと同じように、乾燥肌を顔に作っているのです。念入りにクレンジングしてから泡立てた洗顔料を使うダブル洗顔に続き、失われた油分を化粧水、美容液、クリームで補うのがスタンダードだそうですが、女性皮膚科専門医も学術講演会で疑問を投げかけています。

Q　薬を塗るとかさつきます。
A　乾燥やかさつきは少しづつ慣れていきますが、次のよう対処法があります。
① 一度に広範囲に塗らずに、狭い範囲から数日から2週間くらいかけて少しずつ塗り広げていく。
② 入浴前に化粧の上から薬を塗って、お風呂で洗い流す。薬は塗って10分ほどで細胞に結合し効果を出すため、洗い流しても効果は落ちません。ショートコンタクトセラピーという方法です。
③ より乾燥しにくい薬に変える。乾燥はエピデュオが一番出やすく、次がディフェリン、比較的マイルドなのがデュアックとベピオです。これより刺激が少ない薬にアゼライン酸（ロート製薬 DRX AZAクリア）がありますが、保険が効かないため1本15gを1,500円で院内で販売しています。